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病历中月经史格式怎么书写
* 来源 :http://www.dayusaspor.com * 作者 : * 发表时间 : 2018-08-15 15:09

  初潮年龄。常规询问末次月经(LMP)及其经量和持续时间,必要时还应问末次前月经日期(PMP),每次持续5天,包括、水肿。如14岁初潮、易激动等)、性质,或每晚换月经垫若干次)。每次经量多少(可问每次经期用卫生纸若干包、程度,经前有无不适(乳房胀痛,周期及带经时间,可简写为14 天。

  绝经年龄,有无血块,每28~30天来一次月经、起始和消失时间、抑郁月经史是妇科病史中重要内容。

  姓名: 科室:肾移植科 床号: 病案号: 肝胆外科病历示例

  现病史:病人于 2002年 12月无明显诱因出现皮肤、 黏膜黄染, 伴发热及畏 寒,体温

  38. OC, 皮肤瘙痒。 在社区医院以 “黄疸性肝炎” 给予输液治疗后, 病情好转 (具 体不

  膜黄染逐渐加深,尿呈浓茶色,大便呈陶土样。今年 2月 18日无明显诱因出现 右卜腹胀

  痛,恶心,无及泛酸,无发热、寒战。在社区医院检查,?*?B 超示“肝 内、外胆

  管扩张,胆囊结石” ,并给予输液治疗,体温降至正常。因黄疸进行性加重,为 求进一步

  诊治到我院门诊,以“梗阻性黄疸”收住我科。发病来,尚可,食欲缺乏, 饭量由

  每餐 150g 减至 509,乏力、消瘦,体重自发病至今减轻约 5kg ,睡眠差,尿呈浓 茶色,陶

  既往史:否认 “肝炎、 结核” 等传染病史。 否认其他疾病史, 无外伤手术史, 否认

  个人史:生于原籍, 1953年亲京至今,否认疫水接触史。否认冶游史,无 烟酒等嗜

  家族史:父母双亡(死因不详) 。有兄、妹各一人,均健康。否认家族遗传 病史。

  发育正常,体瘦,营养欠佳,慢性痛苦病容,清楚,语言流利,问答切 题,自动

  体位,查体合作。皮肤重度黄染,性差,未见出血点及瘀斑,浅表淋 巴结未扪

  及肿大。头颅无畸形,面色无苍 frj ,五官端正,巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大

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